A cirurgia cosmética e restauradora do nariz é uma especialidade que nasceu quase ao mesmo tempo nos Estados Unidos e na Alemanha. O cirurgião de Berlim Jacques Joseph, um verdadeiro gênio da especialidade, foi o primeiro a se desenvolver, em 1906, o método de reparo que passa do interior sem cicatriz visível. Ele desenvolveu instrumentos específicos que ainda usamos hoje.
Acontece, em alguns casos, que não há mais materiais suficientes para reconstruir um nariz com os ossos e cartilagens que estão no lugar. Você deve usar os autogrefes usando cartilagem e osso retirados do próprio paciente. Para pacientes que transportam essas sequelas muito embaraçosas, a esperança de uma reconstrução estética e restauradora perfeita permanece muito presente. Ainda é necessário que eles estejam corretamente informados das possibilidades cirúrgicas atuais.
As diferentes situações encontradas
Primeiro caso
- Ainda existem elementos ossos e cartilaginosos utilizáveis pelo cirurgião.
Depois de praticar os exames do tipo scanner e realizar um estudo pré -operatório por transformando -seo princípio da operação é reoparar do interior do nariz. O objetivo é reorganizar os diferentes fragmentos para recriar uma borda esteticamente satisfatória e um ponto nasal na mente estética do paciente.
Segundo caso
- Há uma insuficiência de cartilagem para reconstruir a estrutura da ponta do nariz e também carece de parte da borda nasal.
No passado, os cirurgiões usavam enxertosenxertos Cartilagem de vitela que teve que ser enganada por uma captura melhor. Mas essas cartilagens tendiam a derreter com o tempo. Atualmente,, portanto, damos prioridade a tirar cartilagem do próprio paciente, ou seja, no nível da junção da costa com o esternoesternoou no nível da orelha. Podemos levar a concha ou melhor, como eu preferir, o Antélio que tem uma estrutura muito plana e não vai torcer com o tempo.
Terceiro caso
- O paciente está relutante em usar cartilagem ou osso.
É principalmente a demanda de pacientes asiáticos ou pacientes africanos que têm uma projeção de seu nariz frequentemente considerados insuficientes. Nessas condições, usamos implantes de silicone na forma do L que são bem tolerados no tempo e relativamente fáceis de configurar. Mas quando houve trauma, essa operação é mais arriscada porque há riscos de rejeição mais importantes devido a um cicatrizcicatriz risco infeccioso interno e aumentado.
Quarto caso
- Há um déficit importante na estrutura dos ossos e cartilaginosos que deve ser reconstruída.
A melhor solução é então usar um enxertoenxerto osso. O professor Paul Tessier, que era meu mestre, imaginou participar do cofre craniano que tem duas tiras: um exterior e outro interior. Ele usou uma técnica onde o exterior é levado, o que não causa nenhum distúrbio no nível cerebral, mas pode deixar um pequeno indentação palpável no couro cabeludocouro cabeludo.
Devido à necessidade de uma grande quantidade de ossos esponjosos e corticais, a maioria dos cirurgiões usa transplantes costais, mas que podem girar um pouco no tempo, ou transplantes de ossostransplantes de ossos Ilíacos que têm a imensa vantagem de poder ser feitos sob medida. A desvantagem dessas técnicas é que elas lideram dordor na área de amostragem por dez dias.
Há também a possibilidade de pegar uma faixa de osso direita e plana no lado interno do osso cubital, abaixo do cotovelo. Esta é a solução que eu uso o mais rápido possível, o que torna possível realizar reparos sofisticados com um osso mais fino do que o enxerto ósseo ilíaco, que é sempre maior.
As diferentes vantagens e desvantagens de cada técnica devem ser explicadas ao paciente por suas boas informações e a escolha final da técnica de reparo, portanto, depende de cada caso em particular.
Para concluir
Técnicas modernas de cirurgiacirurgia O reparador do nariz também se aplica à estética do nariz.
Agora é possível reparar um nariz “perdido” ou um nariz seriamente traumatizado, desde que o revestimento cutâneocutâneo ser satisfatório e que há o suficiente mucomuco dentro do nariz.
Essas condições são necessárias para poder proteger as várias contribuições que o cirurgião deve fazer para obter um resultado o mais natural e perfeito possível.
